Пн – Вс / 9:00 – 21:00

Как правильно выбрать имплантат зубов?

По каким критериям следует выбирать импланты зубов?


Первый критерий имплантата зуба – приживляемость

Обнажение полированной шейки

Особенность титана такова, что он не распознается человеческим организмом как нечто инородное. Он не отторгается, как, например, органы при трансплантации. Даже гладкая титановая спица, введеная в кость, приживается так, что её потом невозможно извлечь. Что уж тут говорить об имплантатах зубов с резьбой, со специально обработанной поверхностью и т.п.

Если не сделать уж совсем грубых и очевидных ошибок при установке, то приживаются ВСЕ имплантаты

* (здесь и далее мы говорим только о корневидных типах – пластиночные и им подобные устаревшие системы в расчет не принимаются).

Подождите радоваться. Для чего Вам нужен имплантат зуба? Чтобы просто лежать в кости как вложение капитала? Разумеется нет. И коронки, и пломбы мы ставим для того, чтобы жевать, причем как можно удобнее, эффективнее и дольше. Сам собой напрашивается


Второй критерий имплантатов зубов – долговечность

Вот тут и начинаются основные различия. Срок службы имплантатов зубов, устанавливаемых в большинстве клиник Сакнт-Петербурга, во многом зависит от микро- и макродизайна.
Микродизайн – это особенности поверхности . Многочисленными исследованиями доказано, что микропористая поверхность имплантата зуба способствует более быстрой и полноценной остеоинтеграции (приживлению) по сравнению с гладкой поверхностью. Лучшие результаты на сегодняшний день демонстрируют следующие виды покрытия: SLA – поверхность («Имплантиум»), TiOblast, OsseoSpeed ( «Астра»).
Макродизайн – это особенность строения – его форма, наличие резьбы, её шаг, способ соединения с абатментом и т.п.
Возможные отдаленные осложнения, связанные с особенностями макродизайна имплантата зубов:


Имплантат с неполированной шейкой
Особенности соединения имплантата зуба с абатментом (абатмент - это промежуточная часть на которую крепится коронка). Клиники Санкт-Петербурга предлагают множество различных модификаций, но можно выделить 3 основные группы.
Первый – с наружным шестигранником. Вся нагрузка приходится на винт, всегда имеется технологический зазор, который не может обеспечить герметичного прилегания абатмента к изделию, поэтому винт часто раскручивается и ломается. При фиксации абатмента (или слепочного трансфера) между ним и имплантатом зуба может попасть часть десны, что может помешать правильной установке абатмента. Поэтому обязателен рентгенографический контроль на каждом этапе (а это дополнительная трата времени, денег, да и лишняя доза облучения). Боковые нагрузки передаются на край кости – самое слабое место, поэтому происходит постепенное рассасывание кости, оголение абатмента и даже его самого.

Изделия с внутренним шестигранником и плоскостным соединением имеют практически такие же недостатки.

Второй – с внутренним конусом. Благодаря конусному соединению отсутствует технологический зазор, что способствует герметичному соединению абатмента с медицинским изделием, вся нагрузка распределяется равномерно, поэтому кость не рассасывается. Вероятность ослабления винта также минимальна благодаря заклиниванию в конусе.

Информация к размышлению: крепление колеса в болидах «Формула-1» имеет такую же конусную конструкцию и колесо крепится к нему одним винтом! Только представьте, какие нагрузки испытывает колесо при скорости 300 км\ч!
Установка абатмента возможна только в одном единственно правильном положении, поэтому рентгенографический контроль не требуется.

Многочисленные исследования показывают, что зазор между абатментом и имплантатом зубов в случае конусного соединения составляет менее 1 микрона. А на практике это подтверждается отсутствием неприятного запаха при замене заглушек, формирователей или абатментов.

Имплантат с неполированной шейкой

Третий  (трансгингивальный) – с полированной шейкой, находящейся в десне.
Неравномерное распределение нагрузки также вызывает рассасывание кости у шейки. Нельзя использовать в эстетически значимых зонах, так как шейка может просвечивать сквозь десну, либо оголяться. Но за счет уменьшения рычага, на абатмент и имплантат зуба приходится меньшая нагрузка, поэтому предпочтителен при наличии высоких жевательных нагрузок. Как правило используется при одномоментной имплантации без проведения широкого разреза.


Третий критерий – простота работы

Чем проще система в работе, тем быстрее хирург может его установить. Система должна быть удобной и понятной. Немаловажной является и ортопедическая часть. Если на имплантаты зубов разного диаметра можно зафиксировать один и тот же абатмент, то это значительно упрощает работу. Ортопеду не надо узнавать у хирурга диаметр, заказывать разные абатменты, стараться не перепутать ничего при снятии слепков и фиксации абатментов.


Четвертый критерий - восстановление эстетики

Если необходимо заместить отсутствующий передний зуб, то очень важно, чтобы он не отличался от соседних зубов. Недопустимо, чтобы абатмент, шейка или сам имплантат зуба просвечивали сквозь десну. А для этого надо правильно выбрать как само изделие, так и абатмент. Он должен быть с неполированной шейкой, должен полностью погружаться в кость. А у ортопеда должен быть широкий выбор эстетических абатментов – керамических, циркониевых, индивидуально отливаемых и т.п.


Пятый критерий – возможность установки в сложных случаях

Очень часто для установки имплантатов зубов не хватает кости. В этих случаях приходится применять различные методы костной пластики. И возможность совмещения костной пластики в одной операции является очень большим плюсом.

Пример: высота кости на верхней челюсти всего 4 мм, что недостаточно для установки без предварительной костной пластики. При классической методике сначала проводится костная пластика (синус-лифтинг), и только через 3-6 месяцев сама операция. С учетом срока приживления, на верхней челюсти 3-4 месяца все лечение растягивается почти на год. Если же использовать изделия с микрорезьбой на шейке, то их можно установить одномоментно с синус-лифтингом. Первичная стабилизация и фиксация происходит за счет имеющейся высоты кости в 4мм – то он удерживается только резьбой на шейке, а вокруг оставшейся части в дальнейшем образуется кость. Таким образом вместо двух операций проводится только одна, а срок лечения сокращается в 2 раза.

Обычная последовательность: открытый синус лифтинг – через 4-6 месяцев установка – через 4-6 месяцев – протезирование (итого от 8 месяцев до 1 года)

Наличие в имплантационной системе специальных винтовых абатментов с конусностью 20, 30 или 45 градусов позволяет установить мостовидные протезы даже в тех случаях, когда они по тем или иным причинам устанавливаются под углом друг к другу.


Шестой критерий – наличие официального дилера в России, продукция должна быть сертифицирована

К сожалению, в России еще существует практика, когда они привозятся из Европы или Америки неофициально - «в чемодане». При получении такого изделия нет уверенности в том, что это не подделка или не устаревшая система, снятая с производства, к которой потом невозможно будет найти подходящих компонентов.
Седьмой критерий – стоимость

За счет чего может быть снижена стоимость имплантата зуба? Только за счет уменьшения себестоимости. Если клиника давно и серьезно работает в этой отрасли, то у неё обязательно должны быть большие скидки от дилеров. А если клиника сама является дилером, то она получает их по заводской цене. И, конечно же, такая клиника имеет определенный «склад» - запас компонентов, и пациенту не приходится ждать когда необходимую «запчасть» привезут. Многие компоненты (формирователи десны, заглушки, трансферы) используются многократно, поэтому пациент оплачивает, как правило, только работу врача и амортизацию.

Запишитесь на прием прямо сейчас